本文刊发在纽约时报观点版，作者杰西卡·格罗斯是评论员，主要报道家庭、宗教、教育和文化领域。
作家、注意力经济挑衅者卡罗琳·卡洛韦在 Byline 发表了一篇新文章，谈自己服用奥泽匹克的经历。
Byline 自称是“给每天屏幕使用时间 10 小时的人看的《巴黎评论》”。
卡洛韦开始使用这种 GLP-1 药物时并不超重。她写道，自己去医生诊所时在脚踝上偷偷绑了点东西，这样身体质量指数就能“毫无疑问地”符合网上开药条件。
这种药抑制她对食物、酒精、药物，以及各种“短期满足”的欲望。她也坦率讲述了自己经历的令人不适的胃肠道副作用，并总结说：“要么这样，变瘦；要么严重宿醉，感觉差不多，但体重要多 15 磅。”
她接着写道：“我没有自律去改变自己的心理，也没有足够寿命去修复父权制。在我看到这个世界不再比对待从前那个身材普通偏丰满的我更敬重、更温柔地对待瘦女人之前，我就会耗尽时间，死掉。”
卡洛韦的文章遭到意料之中的强烈反弹。
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她在 Instagram 评论中为自己辩护说，吃药时的体重是健康的，按任何医学指标都不算“丰满”，但“远远高于纽约市中心平均身体质量指数，这一点我死也要坚持。我们这里走在街上的都是模特”。
虽然卡洛韦一贯的人设就是挑动情绪，《纽约时报》曾把她的网络活动称为“病毒式胡闹”，但我的感觉是，她确实是这么想的。
她令人不适的坦率，很好地说明了 GLP-1 药物的普及，如何进一步扭曲了美国主流文化看待女性体重的方式。
关于 GLP-1 药物，可以同时有几件事是真的：这些药确实堪称奇迹，而且可能用于治疗肥胖和糖尿病之外的一系列疾病。
与此同时，这些药也常常被滥用，部分原因是我们已经通过多种方式告诉女性，瘦才有价值。
正如我的同事特雷西·麦克米兰·科托姆所写，我们的文化“把肥胖变成女性的负担，变成衡量尊严、工作、社会地位和道德公民身份的门槛测试”。
两项新研究显示，这些药物对使用者的影响非常复杂。
第一项是哈佛大学经济学家丽贝卡·戴蒙德为美国国家经济研究局撰写的工作论文，使用的是南加州大学“了解美国研究”的数据。戴蒙德比较了 25 岁至 61 岁、为减重开始使用 GLP-1 药物的女性，以及想使用 GLP-1 药物但尚未开始的女性。两组女性的基线身体质量指数约为 35，处于二级肥胖的低端。
戴蒙德指出，已经有大量经济学研究显示，“体重较重的女性收入更低、工作更少，也更不可能结婚或同居”。
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她的研究进一步补充了这一领域：在开始用药时单身的女性中，结婚或与伴侣同住的概率总体上升 18 个百分点；六个季度或更久之后，上升幅度达到 29 个百分点。随着体重下降，这一增长逐渐累积。
基线时没有工作的女性也开始进入就业市场。她们的就业率总体上升 13 个百分点；六个季度或更久之后，上升幅度达到 27 个百分点；在更长时间维度上，每周工作时长增加近 10 小时。就业增长很大程度上来自从失业转为就业，而不是从退休或残障状态转为就业。
有意思的是，戴蒙德发现，对那些开始使用 GLP-1 药物时已经有工作或伴侣的女性来说，变化很小。这说明，女性面对的“肥胖惩罚”很大程度上是一种第一印象偏见。
戴蒙德解释说：“会作出反应的市场，是那些有人会对女性体重形成全新印象的市场，潜在伴侣，或者正在考虑未就业求职者的雇主。”
如果体重只是与其他因素一起被权衡的一项信息，影响就会小得多。男性也会因肥胖面临一些经济惩罚，但程度小于女性。
最近发表在《美国医学会杂志·精神病学》上的一封研究简报，概述了一项估算进食障碍人群使用 GLP-1 药物普遍程度的研究。研究参与者几乎全是女性。
研究人员发现，在进食障碍人群中，GLP-1 药物的使用和滥用程度，高于普通人群，其中一些人可能试图通过快速限制进食和减重来维持自己的“进食障碍精神病理状态”。
他们发现，超过 10% 的厌食症参与者曾尝试使用 GLP-1 药物。
虽然 GLP-1 药物可能有望治疗某些类型的异常进食行为，比如暴食症，但对患有其他诊断类型的女性来说，风险似乎要大得多。
2024 年，彭博社的麦迪逊·穆勒采访了几名进食障碍专家。这些专家说，他们“看到越来越多患者在服用奥泽匹克这类药物后复发。另一些情况下，原本有进食障碍风险的人，在服用了本不该给他们开的针剂后，发展出一名医生所说的‘GLP-1 诱发型’厌食症”。
这些发现让我又想到卡洛韦的文章。她承受着我们文化中许多女性，甚至大多数女性都感受到的变瘦压力。但对她来说，作为网红，这种压力无疑被拉到了最高强度。
她的生计更依赖外貌，而因为极瘦正在流行，她显然觉得自己必须符合潮流。
尽管卡洛韦说奥泽匹克让她因为变瘦而生活变得更好，但她描写的心理和身体状态听起来也相当令人沮丧。她谈到手臂上的淤青、阵阵呕吐，也谈到自己一生都缺乏性满足。
如果细读字里行间，卡洛韦其实做了一件有价值的事：她描绘了自己与病态文化作战的图景，并以一种迂回方式告诉我们，奥泽匹克并没有真正帮她赢得这场战斗。