据美联社报道，奥巴马时代医保法可能会随着大法官鲁斯·巴德·金斯伯格(Ruth Bader Ginsburg) 的去世而逝去。新的大法官艾米·科尼·巴雷特(Amy Coney Barrett)在不到一个月的时间改变了现在平价医疗法案的格局。目前，最高法院正准备于周二听取有关这项法律10年来第三次的辩论。
在特朗普政府的支持下，18个州的共和党司法部长表示，整个法律应该被废除，因为共和党控制的国会在2017年做出了一项改变，将没有医疗保险的处罚减少到零。如果法院裁定整个法律无效，将威胁到2300多万人。它将取消对已有医疗条件的人的保护，包括对保险费用进行补贴，使数百万美国人能够负担得起医保和扩大大多数州低收入人群可以享受的医疗补助计划。
德克萨斯州总检察长肯·帕克斯顿(Ken Paxton)在一份书面文件中向法院表示：“《平价医疗法案》的任何部分都不能与这项授权分割开来。”尽管国会试图废除整个法案的努力失败了，但共和党人仍在坚持这一立场。巴雷特是特朗普任命的三名官员之一，他们将对俗称“奥巴马医改”的法律进行最新的攻击。
在其他大法官中，首席大法官约翰·罗伯茨(John Roberts)和斯蒂芬·布雷耶(Stephen Breyer)、埃琳娜·卡根(Elena Kagan)和索尼娅·索托马约尔(Sonia Sotomayor)投票支持该法。大法官塞缪尔·阿利托(Samuel Alito)和克拉伦斯·托马斯(Clarence Thomas)投票赞成废除该法案。
在美国总统大选一周后的政治环境将对此产生一定的影响。就算抛开政治环境不谈，废除税收处罚的实际效果令许多医疗政策专家感到惊讶。他们预测，随着时间的推移，取消罚款将导致数百万人的保险覆盖面下降，而最终的结果就是，由于剩余的客户健康状况变差，该法补贴的私人保险的保费将会上升。
即使在2019年取消该处罚的生效日期之后，该法的保险市场注册人数仍相对稳定在1100万人以上。根据无党派的凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据，从2018年到2019年，注册人数减少了约30万人。基金会估计今年有1140万人获得了医保覆盖。
在特朗普执政期间，注册人数减少了100多万，但大多数是在废除该处罚之前，而不是之后。自罚款取消以来，保费也保持稳定。该法案扩大了医疗补助计划，覆盖了另外1200万人。
另外还有一些政策专家正在重新评估保险要求及其罚款的重要性。他们的想法是，对消费者来说，这项法律的好处，包括对已有疾病的覆盖和补贴保费，可能是比处罚更有力。
凯撒基金会的拉里·莱维特说：“在没有强制罚款的情况下，参保人数似乎并没有像许多人预期的那样向病情较重的人倾斜。”
目前巴雷特还没有透露她的投票结果，而是详细地谈论了可分割性的法律原则。即使法官们同意，由于国会废除了对不遵守法案的处罚，该法案强制购买医疗保险的规定是违宪的，他们仍然可以不去管该法案的其他内容。有限的裁决几乎不会产生现实的影响。但如果新国会恢复对不购买医疗保险的适度惩罚，该案也可能变得无关紧要。